चिकित्सा प्रणाली में अंग प्रत्यारोपण अपने शुरुआती दिनों से एक लंबा सफर तय कर चुका है। इसके परिणामस्वरूप समय के अनुसार इसके प्रति लोगों का नजरिया न केवल बदला है बल्कि परिष्कृत भी हुआ है। अंग प्रत्यारोपण के शुरुआती दिनों में कई लोगों को प्रक्रिया पर संदेह था। साथ ही चिकित्सा प्रणाली की इस विधा की प्रभावशीलता को लेकर चिंता भी थी। कई बार लोगों ने मृत या जीवित दाता से अंग निकालने के नैतिक प्रभावों पर भी सवाल उठाया।
हालाँकि, जैसे-जैसे चिकित्सा प्रौद्योगिकी उन्नत हुई है और अंग प्रत्यारोपण की सफलता दर में सुधार हुआ है, प्रक्रिया के प्रति लोगों का दृष्टिकोण बदला है। आज अंग प्रत्यारोपण को व्यापक रूप से जीवन रक्षक चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में स्वीकार किया जाने लगा है और बहुत से लोग जरूरतमंद लोगों की मदद करने के लिए अंग दाता बनने के इच्छुक भी हैं।
इंडियन सोसाइटी ऑफ ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन द्वारा 2019 में किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, भारत में 86% लोग अंग दान के बारे में जागरूक हैं और उनमें से 60% अपने अंग दान करने के इच्छुक भी हैं। यह पहले से एक महत्वपूर्ण सुधार है। पहले अंग दान के बारे में जागरूकता की सामान्य कमी थी और दान की दर बहुत कम थी।
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में घोषणा की है कि भारत में अंग दान क्षेत्र में महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तन होने वाले हैं। मंत्रालय ने अंग दान प्रक्रिया की दक्षता और पारदर्शिता बढ़ाने के लिए कई सुधारों का प्रस्ताव दिया है, जिससे अंग दान को बढ़ावा मिले और अधिक जीवन बचाये जा सकें। इन प्रस्तावों में से एक है वन नेशन वन ऑर्गन एलोकेशन पॉलिसी जिसका उद्देश्य भारत में एक केंद्रीकृत अंग आवंटन प्रणाली बनाना है। यह योजना राष्ट्रीय अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (NOTTO) के माध्यम से लागू की जाएगी और भारत के सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को कवर करेगी।
तो सबसे पहले जानते है कि अंग प्रत्यारोपण का मतलब क्या है? अंग प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें किसी व्यक्ति के शरीर में एक क्षतिग्रस्त या असफल अंग को एक दाता से मिले स्वस्थ अंग के साथ बदल दिया जाता है। प्रत्यारोपण विभिन्न अंगों पर किया जा सकता है, जैसे हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय और छोटी आंत या फिर किसी अंग के छोटे हिस्से जैसे किसी टिश्यू पर भी प्रत्यारोपण किया जा सकता है।
अंगों की अधिक मांग और दाताओं की कमी के साथ, भारत में अंग प्रत्यारोपण एक बढ़ता हुआ क्षेत्र है। हालाँकि, इस क्षेत्र को कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जिनमें नैतिक चिंताएँ, अपर्याप्त बुनियादी ढाँचा और नियमन की कमी शामिल है। इसने भारत में अंग दान क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन की आवश्यकता को जन्म दिया है।
कानूनी पेचीदगियों के संदर्भ में, अंग प्रत्यारोपण के संबंध में भारतीय कानूनों में स्पष्टता का अभाव है। प्रक्रिया को अधिक पारदर्शी और सुलभ बनाने के लिए सरकार को अंग दान और प्रत्यारोपण से संबंधित कानूनों को अद्यतन और सरल बनाने की आवश्यकता है।
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भारत सरकार ने अंग प्रत्यारोपण क्षेत्र में चुनौतियों का समाधान करने के लिए कई नीतियों को लागू किया है जिनमें सबसे महत्वपूर्ण नीतियों में से एक राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण पॉलिसी (NOTP) है, जिसका उद्देश्य देश में अंग दान और प्रत्यारोपण को बढ़ावा देना है। सरकार ने आयुष्मान भारत योजना भी शुरू की है, जो गरीबी रेखा से नीचे के लोगों के लिए अंग प्रत्यारोपण सहित चिकित्सा उपचार के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करती है।
भारत में अंग दान क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन की आवश्यकता कई कारकों से प्रेरित है। सबसे पहले, देश में अंगों की अत्यधिक मांग है। हर साल अंग विफलता के कारण 500,000 से अधिक लोगों की मृत्यु हो जाती है। यदि तुलना की जाए तो वैश्विक परिप्रेक्ष्य में अंग दान करने वालों के प्रति मिलियन 22 व्यक्तियों की तुलना में भारत में यह संख्या मात्र 0.8 है जो बहुत कम है। इसका सबसे बड़ा प्रभाव अंग प्रत्यारोपण की कमी से होने वाली मृत्यु दर पर तो पड़ता ही है, साथ ही यह अवैध अंग तस्करी और अंगों के लिए काला बाजार के बढ़ने का कारण बनता है।
इस कमी का एक कारण यह भी है कि भारत में अंग दान को लेकर नैतिक चिन्तायें भी व्यापक हैं। दानदाताओं का शोषण और सूचित सहमति की कमी इसका प्रमुख उदाहरण है। इस स्थिति से निपटने के लिए सख्त नियमों और दिशानिर्देशों की आवश्यकता हुई है ताकि अंग दान नैतिक और पारदर्शी रहे।
इसके अलावा प्रशिक्षित कर्मियों, सुविधाओं और उपकरणों की कमी के साथ भारत में अंग प्रत्यारोपण के लिए बुनियादी ढांचा अपर्याप्त है। इसके कारण अंगों के प्रभावी प्रत्यारोपण में बाधा आती है और जटिलताओं से अंग प्रत्यारोपण में जोखिम बढ़ जाती है।
नेशनल ऑर्गन एंड टिश्यू ट्रांसप्लांट ऑर्गनाइजेशन (NOTTO) के आंकड़ों के मुताबिक, भारत में प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक अंगों की संख्या और उपलब्ध अंगों की संख्या के बीच बहुत बड़ा अंतर है। 2020 में, 22,500 अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी, लेकिन मात्र 9,000 प्रत्यारोपण किए जा सके जिसके परिणामस्वरूप 60% का अंतर रहा।
जून 2021 तक प्रतीक्षा सूची में 238,000 से अधिक लोगों के साथ किडनी भारत में सबसे अधिक प्रत्यारोपित अंग हैं। 2020 में, लगभग 96% के अंतर को छोड़कर, देश में केवल 7,500 किडनी प्रत्यारोपण किए गए थे। लिवर ट्रांसप्लांट के लिए भी यही स्थिति है। 2020 में भारत में केवल 1,500 लिवर ट्रांसप्लांट किए जा सके जबकि अनुमानित आवश्यकता 25,000 की थी। ऐसे में अंग की माँग और उपलब्धता में 94% का एक बड़ा अंतर रहा।
हृदय प्रत्यारोपण के मामले में दानदाताओं की कमी और अधिक है। 2020 में लगभग 50,000 की आवश्यकता के मुकाबले केवल 135 हृदय प्रत्यारोपण किए गए, जिससे 99.7% का अंतर रह गया।
इन समस्याओं के हल के लिए भारत सरकार ने राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम और मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण अधिनियम, 1994 सहित कई नीतियों और पहलों को लागू किया है जो भारत में अंगों के दान और प्रत्यारोपण को नियंत्रित करता है। इसके अलावा, प्रौद्योगिकी के उपयोग के माध्यम से अंग दान के बारे में जागरूकता बढ़ाने और अंग दान प्रक्रिया को कारगर बनाने के प्रयास किए जा रहे हैं।
अंगदान के बुनियादी ढांचे में सुधार के लिए सरकार अन्य देशों की सर्वोत्तम प्रथाओं से सीख सकती है। उदाहरण के लिए, स्पेन में सरकार के नेतृत्व वाले अंग दान कार्यक्रम का एक सफल मॉडल है, जिसमें प्रशिक्षित पेशेवरों का एक नेटवर्क शामिल है। यह नेटवर्क संभावित दाताओं की पहचान कर के अस्पतालों और प्रत्यारोपण केंद्रों के बीच समन्वय बैठाने का काम करता है और दान करने का निर्णय लेने में परिवारों का समर्थन करते हैं।
भारत ऑप्ट-आउट प्रणाली को अपनाने पर भी विचार कर सकता है, जहां व्यक्तियों को अंग दाता माना जाता है, जब तक कि वे स्पष्ट रूप से ऑप्ट-आउट नहीं करते हैं। यह प्रणाली कई देशों में दान दरों में वृद्धि करने में सफल रही है। स्पेन में 2020 में प्रति मिलियन जनसंख्या पर 48.9 दानदाताओं के साथ दुनिया में अंग दान की उच्चतम दर है, और अंग दान और प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छी तरह से स्थापित बुनियादी ढांचा है।
दानदाताओं की कमी, नैतिक चिंताओं, अपर्याप्त बुनियादी ढांचे, और विनियमन की कमी की चुनौतियों का समाधान करने के लिए भारत में अंग दान क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन की आवश्यकता है। भारत सरकार ने इस क्षेत्र में सुधार की दिशा में कुछ कदम उठाए हैं लेकिन अंग दान और प्रत्यारोपण में पारदर्शिता और निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है।
भारत अपने बुनियादी ढांचे में सुधार और दाताओं की संख्या बढ़ाने के लिए स्पेन की ऑप्ट-आउट प्रणाली जैसे विदेशों में सफल अंग दान कार्यक्रमों से सीख सकता है। ये बदलाव करके हम अनगिनत जिंदगियों को बचा सकते हैं और अपने नागरिकों के स्वास्थ्य में सुधार के साथ उन्हें जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।
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